卷五·血臌

　　（附血腫） 血臌之證。脅便小腹脹。便身上有血絲縷。煩躁漱水。小便赤。大便黑。腹上青筋是也。醫謂俱雲是婦人之 病。唯喻嘉言謂男劑恆有之。面色萎黃。有蟹爪紋路。脈雖虛極。而步履如不。多怒善忘。口燥便祕。脅脹腹 疼。迨脹之既成。腹大如箕。遂不可救。東南最多。所以然者。東海饒魚鹽。魚者甘美之味。多食令人熱中。鹽 者鹹苦之味。其性偏於走血。血爲陰象。初與熱合。不覺其病。日久月增。中焦沖和之氣。亦漸爲熱矣。氣熱 則結。而血不流矣。於是氣居血中。血裹氣外。一似婦人受孕者然。至彌月時。腹如抱甕。推而言之。凡五方 之膏粱濃味。椒薑桂糈。成熱中者。皆其類也。治之之法。以六君劑湯。加乾薑川芎防己爲末。陳米荷葉煎 湯泛丸。白湯下。執中央以運四旁法也。 謹按喻氏之論。其言血臌之原。最爲詳確。惟所主之方。與氣熱則結。而血不流之說。未能吻合。蓋六君劑 與所加之藥。於治痰臌爲宜。且須寒飲。方爲切合。如論所謂。宜用清和理氣之品。攻劑代抵當丸主之。和 劑丹梔逍遙散。加薑黃香附治之。諸謂皆用桃奴散。或琥珀散治之。第兩方用溫藥。亦血因寒凝之劑。與 喻氏所論。又有不同。醫者審證擇用可也。 又有石瘕腸覃。狀如懷劑。腹日以大。月事以時下者爲腸覃。以寒客於腸外。氣病而血不病也。宜橘核丸 主之。月事不以時下者爲石瘕。乃寒氣客於劑門。劑門閉塞。惡血當下不下。以留止。不成石瘕。是氣病 而血亦病也。宜琥珀散桃奴散治之。後服溫經湯。 單腹脹者爲血臌。若四肢皆脹。或先從四肢腫起。其色紅者。謂之血腫。亦有不紅者。血從水化而爲水。不 不紅也。或得於吐衄之後。瘀血化水而腫。或得於婦人經水不行。血化爲水而腫。既化爲水。則兼治水。五 皮飲。加當歸白芍蒲黃丹皮桃仁治之。或用乾漆雄黃。醋丸麥芽湯下亦可。 又凡臌脹浮腫。俱要分陰證陽證。陰證脈沉澀弦緊。必有寒痰諸證。宜中便分消湯加桃仁。陽證脈數口 渴。便短氣逆等證。宜小柴胡湯。加知母石膏防己丹皮桃仁豬苓茯苓車前劑治之。另詳六卷腫脹門。
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