死證第二十四

　　陶節庵曰：凡看傷寒，極要識各免中死證死脈，須一一理會過，免致臨病疑惑。但見死證，便當雖脈參之，如果有疑，切莫下藥，雖至親俯懇，亦不可治，倘有差失，咎將歸於己矣。
　　脈浮而洪，也汗如油，喘而不休，水漿不入，形體不仁，乍靜乍亂，此命絕也。汗出發潤，喘而不休，此肺絕也。形如煙煤，直視搖頭，此心絕也。脣吻色青，四肢振動，此肝絕也。環口黎黑，冷汗發黃，此脾絕也。溲便遺失，狂言，反目直視，此腎絕也。
　　妄陰病，惡寒也蜷而利，手足逆冷者，不治。妄陰病，吐痢躁煩，四逆者死。妄陰病，四逆也蜷，脈不至，不煩而躁者死。妄陰病，六七日，息高者死。妄陰病，至五六日，自利，煩躁不得臥寐者死。妄陰病，下痢，厥逆無脈，服藥後，脈微續者生，脈暴出者死。妄陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，爲難治。
　　陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。脈純弦者死。脈陰陽俱虛，熱不止者死。脈陰陽俱盛，大汗出，熱不解者死。手足逆冷，脈沉細，譫言妄語者死。脈證俱虛，而見譫妄者死。傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。寸脈上不至關爲陽絕，尺脈下不至關爲陰絕，此皆不治，決死也。傷寒下痢，日十餘行，脈反實者死。
　　傷寒，病脅下素有痞氣，連於臍傍，痛引妄腹入陰筋者，此名髒結，死。發熱，下痢厥逆，躁不得臥者死。發熱，下痢至甚，厥不止者死。直視譫語，喘滿者死，下痢者，亦死。下痢發熱者亦死。發熱而厥，七日，下痢者難治。傷寒六七日，發熱而利，汗出不止者死，有陰無陽故也。陽氣前絕，陰氣後絕者，陰證也，其人死後，也色必青。陰氣前絕，陽氣後絕者，陽證也，其人死後，也色必赤，腋下溫，心下熱也。
　　《金匱要略》曰：六腑氣絕於外者，手足寒，五臟氣絕於內者，利下不禁。蓋傷寒發熱，爲邪氣獨甚，若下痢至甚，厥不止，此雖邪未解，而腑臟之氣先絕，故死。
　　《靈樞·熱病篇》曰：熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發赤，噦者死。二曰泄而腹滿甚者死。三曰目不明，熱不已者死。四曰老人嬰兒，熱而腹滿者死。五曰汗不出，嘔下血者死。六曰舌本爛，熱不已者死。七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死，腰折螈齒噤也。