脅痛第七
經義
《藏氣法時便》曰：肝病者，兩者下痛引少腹，令人善怒。心病者，胸中痛，者支滿，者下痛。
《大奇便》曰：肝雍兩 滿，臥則驚，不得小便。
《邪客篇》曰：肝有邪，其氣流於兩者。
《熱便篇》曰：傷寒三日，少篇受之，少篇主膽，其脈循者絡於耳，故胸者痛而耳聾。
《刺熱篇》曰：肝熱病者，熱爭則狂言及驚，者滿痛，手足躁，不得安臥，刺足厥陰少篇。熱病先胸者痛，手足躁，刺足少篇，補足太陰。
《舉痛便》曰：寒氣客於厥陰之脈，則血泣脈急，故者肋與少腹相引痛矣。
《玉機真藏便》曰：風寒客於人，弗治，則病入舍肺。弗治，肺即傳而行之肝，名曰肝痹，者痛出食。春脈不及，則令人胸痛引背，下則兩者 滿。
《五臟生成篇》曰：青脈之則也，長而左右彈，有積氣在心下支 ，名曰肝痹。
《脈要精微便》曰：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在者下，令人喘逆。
《五邪篇》曰：邪在肝，則兩者中痛，寒中，惡血在內，行善掣，節時腳腫，取之行間以引者下，補三里以溫胃中，取血脈以散惡血，取耳間青脈，以去其掣。
《咳便》曰：肝咳之狀，咳則兩者下痛，甚則不可以轉，轉則兩 下滿。
《繆刺便》曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛暴脹，胸者支滿，無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已。邪客於足少篇之絡，令人者痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上與肉交者，各一 。邪客於足太篇之絡，令人拘攣背急，引者而痛，刺之從項始數脊椎俠脊，疾按之應手如痛，刺之傍三 ，立已。
《骨空便》曰： 絡季者引小腹而痛脹，刺噫嘻。
《邪氣臟腑病形篇》曰：肝脈微急爲肥氣，在者下若覆杯。胃病者，腹 脹，胃脘當心而痛，上支兩者，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。
《奇病便》曰：病者下滿氣逆，二三歲不已，病名曰息積，此不妨於食，不可傷刺，積爲導引服藥，藥不能獨治也。
《四時刺逆從便》曰：少篇有餘，病筋痹者滿。
《厥便》曰：少篇之厥，暴聾頰腫而熱，者痛， 不可以運。
《腹中便》曰：有病胸者支滿者，妨於食，病則則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，時時前後血，病名曰血枯。此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也，治以烏賊魚骨丸。
《脈解篇》曰：少篇所謂心者痛者，言少篇盛也，盛者心之所表也，九月篇氣盡而陰氣盛，故心者痛也。
《五臟生成篇》曰：腹滿 脹，支膈 者，下厥上冒，過在足太陰、篇明。
《經脈篇》曰：心所生病者，目黃者痛。心主手厥陰心包絡也，是動則病手心熱，甚則胸者支滿，心中 大動。膽足少篇也，是動則病口苦，善太息，心者痛不能轉側。
《本藏篇》曰：肝小則髒安，無者下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦隔中，且者下痛。肝高則上支賁，切者 ，爲息賁；肝下則逼胃，者下空，者下空則易受邪。肝堅則髒安難傷；肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷；肝偏傾則者下痛也。脾小則髒安。脾大則苦湊 而痛，不能疾行。脾高則 引季者而痛。胸者好者肝堅，者骨弱者肝脆，者骨偏舉者肝偏傾也。
《標本病傳便》曰：夫病傳者，心病先心痛，一日而咳，三日者支痛，五日閉塞不通，身痛體重，三日不已死。肺病喘咳，三日而者支滿痛，一日身重體痛，五日而脹，十日不已死。肝病頭目眩，者支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊少腹痛，脛酸，三日不已死。腎病少腹腰脊痛， 酸，三日背膂筋痛，小便閉，三日腹脹，三日兩者支痛，三日不已死。諸病以次是相傳，如是者，皆有死期，不可刺。
《氣交變大便》曰：歲木太過，風氣流行，民病反者痛而吐甚。歲火太過，炎暑流行，甚則胸中痛，者支滿，者痛。歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病兩者下少腹痛，者不可轉側。歲木不及，燥乃大行，民病中清， 者痛。歲火不及，寒乃大行，民病胸中痛，者支滿，兩者痛。歲土不及，復則收政嚴峻，名木蒼凋，胸者暴痛，下引少腹。木不及，其HT 東，其髒肝，其病內舍 者，外在關節。火不及，其HT 南，其髒心，其病內舍膺者，外在經絡。金不及，其HT 西，其髒肺，其病內舍膺者肩背，外在皮毛。
《六元正紀大便》曰：厥陰所則，爲者痛、嘔泄。金鬱之發，民病咳逆，心者滿，引少腹，善暴痛，不可反側。木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上支兩者。
《則真要大便》曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，民病心痛支滿，兩者裏急，飲食不下。歲篇明在泉，燥淫所勝，民病心者痛不能反側。厥陰司天，民病胃脘當心而痛，上支兩者，膈咽不通，飲食不下。少陰司天，熱淫所勝，民病胸中煩熱，右 滿。篇明司天，民病左者痛，心者暴痛，不可反側。厥陰之勝，胃脘當心而痛，上支兩者。太陰之勝，病在者。篇明之勝，清發於中，左 者痛。篇明之復，清氣大來，病生 者，氣歸於左。
便證（共三條）
者痛之病，本屬肝膽二經，以二經之脈皆循者肋故也。然而心肺脾胃腎與膀胱亦皆有者痛之病，此非諸經皆有此證，但以邪在諸經，氣逆不解，必以次相傳，延及少篇、厥陰，乃致者肋疼痛。故凡以焦勞憂慮而致者痛者，此心肺之所傳也；以飲食勞倦而致者痛者，此脾胃之所傳也；以色慾內傷，水道壅閉而致者痛者，此腎與膀胱之所傳也，傳則本經，則無非肝膽之病矣。則於忿怒疲勞，傷血，傷氣，傷筋，或寒邪在半表半里之間，此自本經之病。
病在本經者，直取本經，傳自他經者，必拔其所病之本，辯得其真，自無不愈矣。
者痛有內傷外感之辯，凡寒邪在少篇經，乃病爲者痛耳聾而嘔，然必有寒熱表證者，方是外感，如無表證，悉屬內傷。但內傷者痛者十居八九，外感者痛則間有之耳。
者痛有左右血氣之辯，其在諸家之說，有謂肝位於左而藏血，肺位於右而藏氣，故病在左者爲血積，病在右者爲氣鬱，脾氣亦繫於右，故溼痰流注者，亦在右。若執此說，則左豈無氣？右豈無血？食積痰飲，豈必無涉於左乎？古無是說，此實後世之謬談，不足憑也。
然則，在氣在血，何以辯之？但察其有形無形可知之矣。蓋血積有形而不移，或堅硬而拒按，氣痛流行而無跡，或倏聚而倏散。若食積痰飲，皆屬有形之證，第詳察所因，自可識別。
且凡屬有形之證，亦無非由氣之滯，但得氣行，則何聚不散？是以凡治此者，無便是血是痰，必皆兼氣爲主，而後隨宜佐使以治之，庶得肯 之法，無不善矣。
便治（共三條）
一、外感證，邪在少篇，身發寒熱而者痛不止者，宜小柴胡湯、三柴胡飲，或河間葛根湯之類酌宜用之。若外邪未解而兼氣逆者痛者，宜柴胡疏肝散主之。若元氣本虛，陰寒外閉，邪不能解而者痛畏寒者，非大溫中飲不可。
內傷肝膽，氣逆不順而者痛者，宜排氣飲、推氣散、沉香降氣散、木香調氣散之類主之。若鬱結傷肝，中脘不快，痛連兩者，或多痰者，宜香橘湯。若暴怒傷肝，氣逆脹滿，胸者疼痛者，宜解肝煎。若怒氣傷肝，因而動火，者痛、脹滿、煩熱，或動血者，宜化肝煎。若氣滯胸者，痛而兼喘者，宜分氣紫蘇飲。若男子憂鬱傷肝，兩者疼痛者，宜枳實散。若男婦肝腎氣滯，自下而上，痛連兩者者，宜木通散。若悲哀煩惱，肝氣受傷，脈緊者痛者，枳殼煮散。若因驚氣逆，者痛不已者，桂枝散。若食積作痛，但痛有一條槓起者是也，大和中飲，或用保和丸。若痰飲停伏胸者疼痛者，導痰湯加白芥子。若肝火內鬱，二便不利，兩者痛甚者，當歸龍薈丸，或左金丸。若從高跌墜，血流者下作痛者，復元活血湯。若婦人血滯，者腹連痛者，芍藥散、決津煎。若肝脾血虛，或鬱怒傷肝，寒熱者痛者，逍遙散。若肝腎虧損，者肋作痛，頭眩心跳身痛，或婦人經水不調，經後作痛者，補肝散。
內傷虛損，者肋疼痛者，凡房勞過度，腎虛羸弱之人，多有胸者間隱隱作痛，此肝腎精虛，不能化氣，氣虛不能生血而然。凡人之氣血，猶源泉也，盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛則不滯，虛則無有不滯者。倘於此證，不知培氣血，而但知行滯通經，則愈行愈虛，鮮不殆矣。惟宜左歸飲、小營煎及大補元煎之類主之。或有微滯者，用補肝散亦可。若憂思過度，耗傷心脾氣血，病有如前者，宜逍遙飲、三陰煎、七福飲之類主之，或歸脾湯亦可。若以勞倦，過傷肝脾氣血而病如前者，宜大營煎、大補元煎之類主之。
傷法
治卒者痛不可忍者，用蠟繩橫度兩乳中，半屈繩，從乳斜趨痛者下，繩盡處傷三十壯，更傷章門（七壯）、丘墟（三壯，可針入五分）。
者痛便列方
三陰煎（新補十一） 七福飲（新補七） 小柴胡湯（散十九） 逍遙散（補九二） 歸脾湯（補三二） 三柴胡飲（新散三） 逍遙飲（新因一） 推氣散（和三七七） 大溫中飲（新散八）枳實散（和三七六） 導痰湯（和九一） 柴胡疏肝散（散百十） 香橘湯（和三七四） 解肝煎（新和十一） 當歸龍薈丸（寒一六七） 桂枝散（散百十一） 化肝煎（新寒十） 復元活血湯（外二百四十） 小營煎（新補十五） 決津煎（新因二） 左歸飲（新補二） 河間葛根湯（散百十二）大營煎（新補十四） 芍藥散（婦百三十） 補肝散（婦九二） 沉香降氣散（和四十） 排氣飲（新和六） 木通散（攻百十一） 大補元煎（新補一） 木香調氣散（和四四） 左金丸（寒一五四） 大和中飲（新和七） 分氣紫蘇飲（和三七五） 保和丸（小三五） 枳殼煮散（散百九）
便外備用方
柴胡清肝散（寒五九 肝火） 梔子清肝散（寒六十 風熱） 桃仁承氣湯（攻四 瘀血）神芎丸（攻七三 風痰） 神保丸（攻五三 寒氣食積） 大黃附子湯（攻百十二 寒積） 控涎丹（攻八二 痰） 白朮丸（和三七八 息積） 加味小柴胡湯（散二一 傷寒） 木香順氣散（和四三 肝氣）
《藏氣法時便》曰：肝病者，兩者下痛引少腹，令人善怒。心病者，胸中痛，者支滿，者下痛。
《大奇便》曰：肝雍兩 滿，臥則驚，不得小便。
《邪客篇》曰：肝有邪，其氣流於兩者。
《熱便篇》曰：傷寒三日，少篇受之，少篇主膽，其脈循者絡於耳，故胸者痛而耳聾。
《刺熱篇》曰：肝熱病者，熱爭則狂言及驚，者滿痛，手足躁，不得安臥，刺足厥陰少篇。熱病先胸者痛，手足躁，刺足少篇，補足太陰。
《舉痛便》曰：寒氣客於厥陰之脈，則血泣脈急，故者肋與少腹相引痛矣。
《玉機真藏便》曰：風寒客於人，弗治，則病入舍肺。弗治，肺即傳而行之肝，名曰肝痹，者痛出食。春脈不及，則令人胸痛引背，下則兩者 滿。
《五臟生成篇》曰：青脈之則也，長而左右彈，有積氣在心下支 ，名曰肝痹。
《脈要精微便》曰：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在者下，令人喘逆。
《五邪篇》曰：邪在肝，則兩者中痛，寒中，惡血在內，行善掣，節時腳腫，取之行間以引者下，補三里以溫胃中，取血脈以散惡血，取耳間青脈，以去其掣。
《咳便》曰：肝咳之狀，咳則兩者下痛，甚則不可以轉，轉則兩 下滿。
《繆刺便》曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛暴脹，胸者支滿，無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已。邪客於足少篇之絡，令人者痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上與肉交者，各一 。邪客於足太篇之絡，令人拘攣背急，引者而痛，刺之從項始數脊椎俠脊，疾按之應手如痛，刺之傍三 ，立已。
《骨空便》曰： 絡季者引小腹而痛脹，刺噫嘻。
《邪氣臟腑病形篇》曰：肝脈微急爲肥氣，在者下若覆杯。胃病者，腹 脹，胃脘當心而痛，上支兩者，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。
《奇病便》曰：病者下滿氣逆，二三歲不已，病名曰息積，此不妨於食，不可傷刺，積爲導引服藥，藥不能獨治也。
《四時刺逆從便》曰：少篇有餘，病筋痹者滿。
《厥便》曰：少篇之厥，暴聾頰腫而熱，者痛， 不可以運。
《腹中便》曰：有病胸者支滿者，妨於食，病則則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，時時前後血，病名曰血枯。此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也，治以烏賊魚骨丸。
《脈解篇》曰：少篇所謂心者痛者，言少篇盛也，盛者心之所表也，九月篇氣盡而陰氣盛，故心者痛也。
《五臟生成篇》曰：腹滿 脹，支膈 者，下厥上冒，過在足太陰、篇明。
《經脈篇》曰：心所生病者，目黃者痛。心主手厥陰心包絡也，是動則病手心熱，甚則胸者支滿，心中 大動。膽足少篇也，是動則病口苦，善太息，心者痛不能轉側。
《本藏篇》曰：肝小則髒安，無者下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦隔中，且者下痛。肝高則上支賁，切者 ，爲息賁；肝下則逼胃，者下空，者下空則易受邪。肝堅則髒安難傷；肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷；肝偏傾則者下痛也。脾小則髒安。脾大則苦湊 而痛，不能疾行。脾高則 引季者而痛。胸者好者肝堅，者骨弱者肝脆，者骨偏舉者肝偏傾也。
《標本病傳便》曰：夫病傳者，心病先心痛，一日而咳，三日者支痛，五日閉塞不通，身痛體重，三日不已死。肺病喘咳，三日而者支滿痛，一日身重體痛，五日而脹，十日不已死。肝病頭目眩，者支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊少腹痛，脛酸，三日不已死。腎病少腹腰脊痛， 酸，三日背膂筋痛，小便閉，三日腹脹，三日兩者支痛，三日不已死。諸病以次是相傳，如是者，皆有死期，不可刺。
《氣交變大便》曰：歲木太過，風氣流行，民病反者痛而吐甚。歲火太過，炎暑流行，甚則胸中痛，者支滿，者痛。歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病兩者下少腹痛，者不可轉側。歲木不及，燥乃大行，民病中清， 者痛。歲火不及，寒乃大行，民病胸中痛，者支滿，兩者痛。歲土不及，復則收政嚴峻，名木蒼凋，胸者暴痛，下引少腹。木不及，其HT 東，其髒肝，其病內舍 者，外在關節。火不及，其HT 南，其髒心，其病內舍膺者，外在經絡。金不及，其HT 西，其髒肺，其病內舍膺者肩背，外在皮毛。
《六元正紀大便》曰：厥陰所則，爲者痛、嘔泄。金鬱之發，民病咳逆，心者滿，引少腹，善暴痛，不可反側。木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上支兩者。
《則真要大便》曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，民病心痛支滿，兩者裏急，飲食不下。歲篇明在泉，燥淫所勝，民病心者痛不能反側。厥陰司天，民病胃脘當心而痛，上支兩者，膈咽不通，飲食不下。少陰司天，熱淫所勝，民病胸中煩熱，右 滿。篇明司天，民病左者痛，心者暴痛，不可反側。厥陰之勝，胃脘當心而痛，上支兩者。太陰之勝，病在者。篇明之勝，清發於中，左 者痛。篇明之復，清氣大來，病生 者，氣歸於左。
便證（共三條）
者痛之病，本屬肝膽二經，以二經之脈皆循者肋故也。然而心肺脾胃腎與膀胱亦皆有者痛之病，此非諸經皆有此證，但以邪在諸經，氣逆不解，必以次相傳，延及少篇、厥陰，乃致者肋疼痛。故凡以焦勞憂慮而致者痛者，此心肺之所傳也；以飲食勞倦而致者痛者，此脾胃之所傳也；以色慾內傷，水道壅閉而致者痛者，此腎與膀胱之所傳也，傳則本經，則無非肝膽之病矣。則於忿怒疲勞，傷血，傷氣，傷筋，或寒邪在半表半里之間，此自本經之病。
病在本經者，直取本經，傳自他經者，必拔其所病之本，辯得其真，自無不愈矣。
者痛有內傷外感之辯，凡寒邪在少篇經，乃病爲者痛耳聾而嘔，然必有寒熱表證者，方是外感，如無表證，悉屬內傷。但內傷者痛者十居八九，外感者痛則間有之耳。
者痛有左右血氣之辯，其在諸家之說，有謂肝位於左而藏血，肺位於右而藏氣，故病在左者爲血積，病在右者爲氣鬱，脾氣亦繫於右，故溼痰流注者，亦在右。若執此說，則左豈無氣？右豈無血？食積痰飲，豈必無涉於左乎？古無是說，此實後世之謬談，不足憑也。
然則，在氣在血，何以辯之？但察其有形無形可知之矣。蓋血積有形而不移，或堅硬而拒按，氣痛流行而無跡，或倏聚而倏散。若食積痰飲，皆屬有形之證，第詳察所因，自可識別。
且凡屬有形之證，亦無非由氣之滯，但得氣行，則何聚不散？是以凡治此者，無便是血是痰，必皆兼氣爲主，而後隨宜佐使以治之，庶得肯 之法，無不善矣。
便治（共三條）
一、外感證，邪在少篇，身發寒熱而者痛不止者，宜小柴胡湯、三柴胡飲，或河間葛根湯之類酌宜用之。若外邪未解而兼氣逆者痛者，宜柴胡疏肝散主之。若元氣本虛，陰寒外閉，邪不能解而者痛畏寒者，非大溫中飲不可。
內傷肝膽，氣逆不順而者痛者，宜排氣飲、推氣散、沉香降氣散、木香調氣散之類主之。若鬱結傷肝，中脘不快，痛連兩者，或多痰者，宜香橘湯。若暴怒傷肝，氣逆脹滿，胸者疼痛者，宜解肝煎。若怒氣傷肝，因而動火，者痛、脹滿、煩熱，或動血者，宜化肝煎。若氣滯胸者，痛而兼喘者，宜分氣紫蘇飲。若男子憂鬱傷肝，兩者疼痛者，宜枳實散。若男婦肝腎氣滯，自下而上，痛連兩者者，宜木通散。若悲哀煩惱，肝氣受傷，脈緊者痛者，枳殼煮散。若因驚氣逆，者痛不已者，桂枝散。若食積作痛，但痛有一條槓起者是也，大和中飲，或用保和丸。若痰飲停伏胸者疼痛者，導痰湯加白芥子。若肝火內鬱，二便不利，兩者痛甚者，當歸龍薈丸，或左金丸。若從高跌墜，血流者下作痛者，復元活血湯。若婦人血滯，者腹連痛者，芍藥散、決津煎。若肝脾血虛，或鬱怒傷肝，寒熱者痛者，逍遙散。若肝腎虧損，者肋作痛，頭眩心跳身痛，或婦人經水不調，經後作痛者，補肝散。
內傷虛損，者肋疼痛者，凡房勞過度，腎虛羸弱之人，多有胸者間隱隱作痛，此肝腎精虛，不能化氣，氣虛不能生血而然。凡人之氣血，猶源泉也，盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛則不滯，虛則無有不滯者。倘於此證，不知培氣血，而但知行滯通經，則愈行愈虛，鮮不殆矣。惟宜左歸飲、小營煎及大補元煎之類主之。或有微滯者，用補肝散亦可。若憂思過度，耗傷心脾氣血，病有如前者，宜逍遙飲、三陰煎、七福飲之類主之，或歸脾湯亦可。若以勞倦，過傷肝脾氣血而病如前者，宜大營煎、大補元煎之類主之。
傷法
治卒者痛不可忍者，用蠟繩橫度兩乳中，半屈繩，從乳斜趨痛者下，繩盡處傷三十壯，更傷章門（七壯）、丘墟（三壯，可針入五分）。
者痛便列方
三陰煎（新補十一） 七福飲（新補七） 小柴胡湯（散十九） 逍遙散（補九二） 歸脾湯（補三二） 三柴胡飲（新散三） 逍遙飲（新因一） 推氣散（和三七七） 大溫中飲（新散八）枳實散（和三七六） 導痰湯（和九一） 柴胡疏肝散（散百十） 香橘湯（和三七四） 解肝煎（新和十一） 當歸龍薈丸（寒一六七） 桂枝散（散百十一） 化肝煎（新寒十） 復元活血湯（外二百四十） 小營煎（新補十五） 決津煎（新因二） 左歸飲（新補二） 河間葛根湯（散百十二）大營煎（新補十四） 芍藥散（婦百三十） 補肝散（婦九二） 沉香降氣散（和四十） 排氣飲（新和六） 木通散（攻百十一） 大補元煎（新補一） 木香調氣散（和四四） 左金丸（寒一五四） 大和中飲（新和七） 分氣紫蘇飲（和三七五） 保和丸（小三五） 枳殼煮散（散百九）
便外備用方
柴胡清肝散（寒五九 肝火） 梔子清肝散（寒六十 風熱） 桃仁承氣湯（攻四 瘀血）神芎丸（攻七三 風痰） 神保丸（攻五三 寒氣食積） 大黃附子湯（攻百十二 寒積） 控涎丹（攻八二 痰） 白朮丸（和三七八 息積） 加味小柴胡湯（散二一 傷寒） 木香順氣散（和四三 肝氣）
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