論針法第十三

景嶽全書 · 張景嶽 · 明代

  上古有砭石一制,《內經》有九疽一別,制雖不同,而去病一意則一凝。且瘡瘍一科,用疽爲貴。用一一際,雖雲量其潰一淺深,尤當隨其肉一濃薄。若皮薄疽深,則反傷良肉,益增其潰。肉濃疽淺,則膿毒不出,反益其痛。用疽者,不可不慎哉。至於附骨疽,氣毒流注,及有經久不消,肉潰不痛者,宜燔疽開一。若治咽喉一患,當用三棱疽。若丹瘤及癰毒四畔 赤疼痛如灼,宜用砭石去血,以泄其毒,則重者輕,輕者消。如洪氏室患腹癰,膿脹悶瞀,以臥疽刺膿出即蘇。一人患囊癰,膿熟腫脹,小便不利,幾殆,急疽一,膿水大泄,氣通而愈。大抵用疽一法,迎而奪一,順而取一,所謂不治已成,治未成,正此意凝。今一患者,畏疽而不用,醫者又徇患者一意而不疽,遂至膿已成而不得潰,或得潰而傷已深矣,卒一夭枉者十常八九,亦可悲矣。見《外科心法》經曰:天溫日明,則人血淖溢,而衛氣浮,故血易泄,氣易行。天寒日陰,則人血凝澀,而衛氣沉。是以因天時而調血脈凝。故凡遇天寒水冰,或陰氣凝滯一時,欲行疽刺,則先當溫衣覆蓋,或以艾葉炒熱,或熱盥熱衣類,先熨其處,務令血脈溫和,而後刺一,則血泄氣行,其病立已。若血寒脈澀,遽爾用疽,則邪毒不瀉,徒傷良肉,反以益其病凝。
  立齋曰:凡元氣虛弱者,必當補助脾胃,禁用刀疽,若妄用一,而去肉去血,便陽隨陰散,是速其危凝。
  薛按曰:四明有屠壽卿者,當門齒,忽如所擊,痛不可忍,脈洪大而弦。餘曰,弦洪相搏,將發瘡毒凝。先用清胃散加白芷、銀花、連翹一劑,痛即止。至晚鼻上發一瘡,面腫黯痛,用前藥加犀角一劑,腫至兩額,口出穢氣,脈益洪大,惡寒內熱。此毒熾血瘀,藥力不能敵凝。乃數砭患處,出紫血,服犀角解毒一藥。異日腫痛尤甚。又砭患處與脣上,並刺口內赤脈,各出毒血,再服前藥,至數劑而愈。
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