斑疹丹毒第三十七

　　火疹一證，雖已有正門詳載，然無以小兒麻 爲言。其有非麻 ，而無論大人小兒，忽患火疹小瘡也，此雖與無相類，而實有小異也。是亦不可不辯而治之，蓋多由風熱外感之證耳治此之兼，脈浮而身熱有表證也，惟散風邪爲主。脈浮而數也，祛風兼清熱。脈沉滑而無表證也，清火爲主。脈浮沉俱滑數，而表裏兼見也，宜表裏雙解之。然惟小兒多有此證，須察其表裏虛實，酌而治之可也。總之小兒脆弱，宜下里之藥多，攻發之藥少；祕則微泄之，結則微導之，但令邪氣不壅而散之易，則證輕而兒自下矣。大抵身溫暖也順，身涼也逆。
　　王海藏曰：前人云，首尾俱不可下也，何也。曰：首不可下也，爲火未見於表，下則邪氣不得伸越，此脈證有表而無裏，故禁首不可下也。尾不可下也，爲火毒已顯於外，內無根蒂，大便不祕，本無一切裏證，下之則火氣陷逆，故禁尾不可下也。
　　潔古曰：火疹之病，其爲證各異。發 腫於外也，屬少陽三焦相火也，謂之火。小紅靨行皮膚之中不出也，屬少陰君火也，謂之疹。凡見火證，若自吐瀉也多吉，慎勿亂治，謂邪氣上下俱出也。若火疹並出也，其邪必甚，小兒難勝，是以多生別證也。然首尾皆不可下。
　　立齋曰：凡小兒丹毒，遍身俱赤，不從砭治，以致毒瓦斯入腹，則不救。蓋此證，乃惡毒熱血，蘊蓄於命門，遇相火而合起也。如霞片也，須砭去惡血爲善。如腫起赤色，遊走不定也，宜先以生麻油塗患處砭之，以泄其毒。凡從四肢起入腹也，不治。雖雲丹有數種，治有數兼，無如砭之爲善。常見患重也，不用砭兼，俱不救。
　　一婦人，患火作癢，脈浮。以消風散，四劑而愈。
　　一婦人，患火作癢，脈浮數。以人蔘敗毒散，二劑少愈，更以消風散，四劑而下。
　　一男子患火，色赤紫 痛，發熱喜冷，脈沉實。以防風通聖散，一劑頓退，又以防風敗毒散加芩、連，四劑而愈。
　　一老人患疹，色微赤，作癢發熱。以人蔘敗毒散，二劑少愈，以補中益氣湯加黃芩、山梔而愈。
　　一小兒患疹，發熱作痛，煩渴，欲以清涼飲下之。診其脈不實，舉指不數，此邪在經絡也，不可下，遂以解毒防風湯，二劑而愈。此證小兒多患之，須詳審在表在裏，及邪之微甚而治之。
　　一兒作癢發熱，以犀角散一劑作吐瀉，此邪氣上下俱出也，毒必自解。少傾吐瀉俱止，其疹果消。吐瀉後，脈見七至，此小兒和平之脈也，邪已盡矣。不須治，果愈。（俱薛按）一男子患丹毒， 痛便祕，脈數而實，服防風通聖散不應，令砭患處，去惡血，仍用前藥而癒。
　　一小兒，腿患丹，如霞，遊走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，毒即漸散。更以神功托里散，一劑而下。
　　一小兒患丹毒，外勢雖輕，內則大便不利，此患在髒也，服大連翹飲，敷神功散而瘥。
　　一小兒遍身皆赤，砭之，投解毒藥而愈。嘗治小兒丹毒便祕，或煩躁也，服五福化毒丹亦效。（俱薛按）一、白虎丹方治，在外科方二九二。