卷二·咯血

　　咯血者。痰帶血絲也。
　　昔人謂咯血出於心。謂心主血脈。
　　咯出血絲。象血脈之形故也。
　　又謂咯血出於腎。蓋 腎主五液。
　　虛火上升。則水液泛上。
　　凝而爲痰。然第吐痰已也。
　　而何以又帶血絲哉。蓋腎氣下行。
　　則水出膀 胱。今腎經之氣不化於膀胱。
　　而反載膀胱之水上行爲痰。膀胱者。
　　胞之室。膀胱之水。
　　隨火上沸。引動胞血 隨之而上。
　　是水病兼病血也。觀女人先發水腫。
　　然後斷經者。名曰水分。
　　是水病而連累胞血之一證。又觀 傷寒論。
　　熱結膀胱。其血自下。
　　夫熱結膀胱。是水病也。
　　而即能惹動胞中之血。從小便而下。
　　又水病兼動胞 血之一證也。據此。
　　可知水泛爲痰。而亦能牽引胞血矣。
　　古法但謂咯血出於腎。而未能發明。
　　致庸劣者竟 謂其血出於腎臟。非也。
　　所謂咯血出於腎者。乃腎氣不化於膀胱。
　　水沸爲痰。而惹動胞血之謂也。
　　此論從 古未經道及。而予從傷寒悟出。
　　千慮一得。不容自祕。
　　醫者知此。則可知治咯之法。
　　並可知治痰之原矣。仲 景豬苓湯。
　　化膀胱之水。而兼滋其血。
　　最爲合法。再加丹皮蒲黃。
　　以清血分。凡痰之原血之本。
　　此方兼到。或 用地黃湯。
　　加旋復花五味天冬寸冬蒲黃。火甚者。
　　用大補陰丸。加海粉牛膝雲苓丹皮蛤蚧。
　　凡此數方。皆 主利痰立法。
　　是就腎主咯血之說。以出治也。
　　腎水化於膀胱。故瀉膀胱。
　　即是瀉腎。膀胱與血室同居一地。
　　膀胱之水不泛。則自不動血室之血矣。
　　數方皆治膀胱。兼治血室。
　　故效。夫痰爲腎之所主。
　　血實心之所主也。況水火互根。
　　腎病及心。心病亦及腎。
　　其有心經火旺。血脈不得安靜。
　　因而帶出血絲。咳逆咽痛者。
　　導赤飲。加黃連丹皮血餘蒲黃天冬寸冬尖貝茯苓治之。
　　地骨皮散。加茯苓 射干旋復花牛膝。
　　太平丸亦治之。以上數方。
　　皆就咯血出於心之說以立法。心主血脈。
　　部居胸中。與肺爲 近。
　　肺氣咳逆。猶易牽動心部之血。
　　故痰咳者。往往帶出血絲。
　　治血絲以心爲主。肺爲水之上源。
　　水不清而 凝爲痰。痰不降而牽動血。
　　治肺之痰。又是治咯血捷法。
　　蓋痰血之來。雖由心腎。
　　而無不關於肺者也。太平 丸爲治肺通劑。
　　紫菀散。保和湯。
　　皆善能滌除肺痰。補瀉兼到。
　　另參咳血唾血門。可盡其治。