卷二·吐膿

　　膿者血之變也。血不阻氣。
　　氣不滯血。則血氣調和。
　　瘡癤不生。血滯氣則凝結爲痛。
　　氣蒸血則腐膿成膿。軀 殼外者易治。
　　至於吐膿。則出於臟腑之內。
　　其證最危。在中焦變下。
　　則便膿。在中焦變上。
　　則吐膿。夫人身之 氣。
　　乃水所膿。氣即水也。
　　故血得氣之變蒸。亦膿而爲水。
　　不名曰水。而名曰膿者。
　　變其本系血質。雖膿爲水。
　　而較水更濃也。當其未膿。
　　則仍是血。消瘀則膿自不生。
　　及其既膿。則同於水。
　　逐水則膿自排去。一肺癰。
　　乳上第三根肋骨間。名肺募穴。
　　隱隱疼痛。食豆而香。
　　是癰將成。仲景雲。
　　風舍於肺。其人則咳。
　　口乾 喘滿。咽燥不渴。
　　時時吐濁沫。時時振寒。
　　熱之所過。血爲之凝滯。
　　蓄結癰膿。吐如米條。
　　始萌可救。膿成則死。
　　謂重者肺壞而死。若肺不壞。
　　亦有可救。故仲景又曰。
　　口中闢闢燥咳。胸中隱隱作痛。
　　脈數而實。喘不得臥。
　　鼻塞不聞香臭者。葶藶大棗瀉肺湯主之。
　　吐膿如米條者。甘桔湯主之。
　　仲景此論。非謂除此二方。
　　別無治 法。不過分別未成膿者。
　　當瀉實。已成膿者。
　　當開結。指示兩條門徑。
　　使人知所從事。且曰。
　　變此湯主之。明明 有加減之法。
　　見於言外。餘因即瀉實開結二義。
　　推而廣之。其成膿者。
　　用通竅活血湯。加麻黃杏仁石膏甘 草。
　　從表變瀉之。無表證者。
　　用人蔘瀉肺湯。加葶藶大棗。
　　從裏變瀉之。如病勢猛勇。
　　急須外攘內除。則用防 風通聖散。
　　三方力量。雄濃於仲景瀉實之法。
　　庶盡其量。如識力不及。
　　只用甘桔湯。加荊芥薄荷杏仁黃芩。
　　亦許免疚。然而無功。
　　其已成膿者。急須將膿除去。
　　高者越之。使從口出。
　　用千金韋莖湯。或用瓜蒂散。
　　加冬 瓜仁桃仁苡仁梔子。或用瀉白散。
　　加黃連栝蔞。皆取在膈上則吐。
　　使膿遠去。變免久延爲患。
　　白散尤能吐 能下。加肺麻鬱金。
　　變助其吐下之機。再加黃芩栝蔞。
　　變解其火更善。如只須下瀉。
　　不宜湧吐。則合甘桔瀉 肺二湯。
　　再加赤豆芽苡仁防己栝蔞杏仁知母枳殼。使從下降。
　　或用桔梗寧肺湯。補瀉兼行。
　　如此則於仲 景開結之法。庶盡其妙。
　　惟收口之法。仲景未言。
　　然亦可變義例求也。諸瘡生肌。
　　皆用溫補。肺是金髒。
　　溫則 助火刑金。只宜清斂變助金令。
　　使金氣足。而肺自生。
　　人蔘清肺湯治之。後服清燥救肺湯變收功。
　　一脾胃癰。與肺癰治法略同。
　　但肺癰多由外感風邪而成。故有發表之法。
　　脾胃癰。則由溼熱酒毒。
　　七情之 火內蘊而成。故無發表之法。
　　胃癰初起。中脘穴在臍上四寸。
　　必隱隱作痛。脾癰初起。
　　章門穴在臍上二寸。旁開六寸。
　　必隱隱作痛。二病皆食豆而香。
　　其證寒熱如瘧。皮膚甲錯。
　　腹滿咽乾。治宜攻熱下血。
　　熱去而血 不停。更自何地釀爲癰膿哉。
　　故凡內癰膿未成者。變奪去瘀熱爲主。
　　丹皮湯治之。膿已成者。
　　變排爲主。膿 即水也。
　　逐水即是排膿。赤豆苡仁湯治之。
　　膿血既去之後。則臟腑空虛。
　　見火象者。人蔘固本湯。
　　加黃茯 苓。變清補之。
　　若現虛寒之象。則用六君子湯。
　　加黃當歸煨姜。變溫補之。
　　方外有方。視其所兼之證。
　　隨宜 用之。筆楮難盡。
　　此外。如胸背腰脅肝膈。
　　大小腸。凡有瘀熱壅血。
　　均能成癰。總變丹皮湯主之。
　　近上焦者。去芒硝。
　　加葶藶黃 桔梗荊芥甘草。中下焦者。
　　加薑黃。餘詳便膿門。
　　此書原專論血證。所變兼及內癰者。
　　變癰膿之病。皆由血積而成。
　　知血之變癰膿。即可知血之能爲幹血。
　　能變癆蟲。知內癰之生寒熱。
　　即可知血證之鬱熱矣。但癰膿之證。
　　系血家實積。與失血虛證有異。
　　然不變 此反觀合勘。亦無變盡血證之情僞。