卷四·經血

　　婦科已有專書。然男女血本同原。故並論之。經雲。女子二七而天癸至。任脈通。太沖脈盛。月事以時下。故 能有子。天癸者。謂先天腎中之動氣。化生癸水。至者。謂至於胞中也。水爲陽氣所化。陽倡而陰必隨之。血 者陰也。衝任主之。故應癸水。而即輸血於胞中。血之應水而下。是謂以陰從陽。衝任兩脈。皆起胞中。上屬 陽明。陽明乃後天水穀之海。居中宮稱戊土。 化氣取汁。變赤爲血。隨衝任兩脈。以下合癸水。是謂戊與癸合。男女皆然。男子主氣。故血從水化而爲精。 女子主血。故血從水化而爲經。血是男子之精。水中有血。女子之經。血中有水。故行經前後。俱有水漿可 驗。夫此水乃腎中衝陽之氣所生。氣亢則水竭。而血不濡。熱證於是乎生矣。氣寒則水冷。而血不運。寒證 於是乎生矣。故凡調血。先須調水。調水即是調氣。氣生於腎。而主於肺。血生於胃。而藏於肝。以血海爲肝 之部分。肺金司氣之制節。又爲水之上源。調血調水。人當知所從事矣。故或調氣中之水以滋血。或調血 中之氣而利水。是女子調經之法。即凡爲血證之治法。學人宜鑑觀之。 血熱者。水之不足也。因見行經趲前。發熱口渴諸證。四物湯。加天冬麥冬黃芩花粉柴胡阿膠牛膝等藥。 以滋水者濡血。或用六味地黃湯。以滋肺腎。亦能啓水之源。此以滋水爲養血之法也。血寒者。水不溫也。 因見經水後期。黯淡清冷之狀。以及凝滯疼痛兼作。四物湯。加茯苓甘草桂枝黑姜附子等藥。以溫水者 行氣。氣行則血行也。血虛者。行經太少。以及乾枯淡薄。諸虛證。猶雜出難言。審系腎中天癸之水不足者。 必骨熱氣逆。足痿脈數。子宮乾澀。經血前後。均無漿水。宜左歸飲。加菟絲龜板阿膠麥冬五味蓯蓉。以滋 天癸之水。審系胃虛。陽明衝任之血不足者。經水必淡。只有水漿。而少鮮血。宜炙甘草湯。養榮湯。酌而用 之。以補生血之源。而血虛可治矣。 血滯者。瘀血阻滯。因見身痛腹脹。寒熱帶漏。散經閉經諸證。總是瘀血阻滯其氣。若無瘀血。則經自流通。 安行無恙。何緣而錯雜變亂哉。凡此之類。故總以去瘀爲要。四物湯。加元胡桃仁香附乳香沒藥主之。有 熱。加黃芩黃連。有寒。加乾薑附片。王清任血府逐瘀湯。膈下逐瘀湯皆宜。瘀血之甚者。非仲景土瓜根下 瘀血等湯不治。另詳瘀血門。 總而論之。血氣二者。原不相離。血中有氣。氣即是水。吾於本條。及水火氣血論。已詳言之。知此。則如瘀血 阻滯者。乃血阻其氣。是血之咎。故破散其血而氣自流通。桃仁丹皮五靈脂等。在所必用。血分有熱者。乃 氣分之水不足以濡血。故令血熱。用梔芩等以瀉火。瀉火即是滋水也。血分有寒者。乃氣分之水。水凝溼 滯而不化。故濡滯不流通也。吳茱萸細辛桂枝艾葉。以溫水者溫血。水溫則氣和。氣和則血和。觀此。可知 男子瘀血。熱結寒凝。治法與此皆無異矣。觀於生天癸以生血之法。則知男子滋腎養血之法。觀於補陽 明以補血之原。則知男子補血之原矣。觀於滋肺以養血之法。則知男子生津以養血之法。以至血熱而 水凝爲痰。血虛而水溢爲汗。同類異情。無不畢見。
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