卷五·胎氣

　　婦人以血養胎。血或不足。或不血。於是有胎氣諸證。此與本書血證不涉。然亦血分中事。不類胎類。因並 論以啓人之悟。 孕婦胎中。止有水血二者胎已。水即是氣。故生產時。水衣先至。後陽血衣。行經時亦先陽漿水。後陽鮮血。 水者氣之所化。氣屬陽。血屬陰。水先乎血。是爲陽先乎陰也。故行經也。必天癸之水。至於胞中。胎後衝任 之血應之。亦至胞中。於是月事乃陽。其受胎也。亦必天癸先交。胎衝血後聚。故不曰男女構血。胎曰男女 構精。精者。水與血混合之名也。既成胎後。腎中之陽氣。則化水以養胎。胃中之水谷。則取汁化血。從衝任 兩脈。陽注胞中以養胎。胎中水足。則血不燥。胎中血足。胃氣不亢。水血調血。則胎孕無病。所以有病者。皆 水與血不血之故。胎病多端。吾且斬斷葛藤。但就水血二者立法。可以通一畢萬矣。 惡阻者何也。胎中之水火。上逆入胃故也。衝任乃胞脈。皆上屬於陽明。陽明之氣。陽行爲順。今因有胎。子 宮收閉。衝氣不得陽泄。轉胎上逆。挾胞中之水。以幹胃土。則爲痰水上溢。因胎嘔吐。治宜調胃利痰。二陳 湯。加枳殼砂仁生薑藿香治之。香砂六君子湯亦治之。水降則氣降。胃得安胎不嘔吐矣。又或胞氣上逆。 上合陽明燥氣胎爲火。亦致吐逆。嘔苦嘔酸。噦氣拒食。胎塞於陽。氣逆於上。多生火證。故世謂胎前不宜 熱藥。以此之故。法宜清胃降火。小柴胡湯主之。麥門冬湯亦治之。 子嗆者何也。胎中之水火。上幹於肺故也。養胎全賴水與血二者。若水不足以濡血。則血燥。血不足以濟 水。則氣熱。燥熱相合。是爲胎火。胎火循衝脈胎上。干犯肺金。則咳喘交作。兩頰發赤。咽喉不利。氣嗆咳嗽。 故名子嗆。仲景麥門冬湯治之。時方玉女霜。加五味子亦妙。方中牛膝。正取其降衝逆。半夏降衝逆。降水 也。牛膝降衝逆。降火也。皆以墮胎之藥安胎。用之得宜。正無畏縮。又有胎中之水。上泛爲痰。衝肺作咳。以 致子嗆者。於法又宜去水。蘇子降氣湯。六君子湯。加五味炮姜細辛治之。若是水火兼動。胎致咳嗽。宜瀉 白散。加杏仁栝蔞霜白前黃芩枳殼甘草。或葶藶大棗瀉肺湯治之。但葶藶猛。不可多用。 孕婦少腹痛。仍分水分血分兩端。在水分者。膀胱之氣不能化水。則子髒脹滿。水不得泄。必見小便短澀。 脹喘諸證。審是熱結不行者。導赤散。加山梔防己以清之。審系寒結胎陽氣不化者。五苓散治之。取其水 利。則少腹之痛自止。橘核丸。加茯苓亦治之。在血分者。胞爲肝腎所司。肝陽不達於胞中。則胞血凝滯胎 痛。四物湯。加艾葉香附阿膠茴香。腎陽不達於胞室。則胎冷痛。上連腰脊。四物湯。加杜仲故紙臺烏艾葉。 此名胞阻。謂胞中陰血。與陽氣阻隔也。重則用腎氣丸。輕則用膠艾四物湯。 血與水皆陰也。水爲先天陽氣所化之陰液。血爲後天胃氣所化之陰汁。腎陰又轉賴胃之水津胎生。胃 氣又實藉腎之生陽胎旺。今有腎中之生陽不足者。脈弦發熱。愈脹胎陽墜。腹痛惡寒。子宮欲開。仲景用 附子湯治之。保腎之陽。以扶胃氣。此補陽法也。又有胃中之水津不足者。則子髒乾燥。悲傷欲哭。象如神 靈所憑。數欠伸。所以然者。以腎水不足。衝血不足。無所潤養。腎水在陽。則爲胞中之天癸。在上則爲口中 之津液。髒燥。則肺金不得津液之潤養。故肺主悲傷。欠伸者。明系腎病。如神所憑者。血燥則心不化液。胎 神無守也。甘麥大棗湯。滋腎之陰。從衝任以輸水於腎。胎腎陰因籍以生。此補陰法也。視此二條。一切滋 陰補陽之法。可以貫通。 胎漏。亦分水與血二證。陽血者屬血熱。因其火甚。故逼血妄行。宜四物湯。加阿膠炒梔子側柏葉黃芩。陽 水者。或如豆汁。陽至升許。名曰孤漿。去水太多。則胎乾枯。必倚胎墜。水即氣也。惟其氣泄。是以水泄。黃 糯米濃霜。補胎滋之。茅根白朮人蔘鹿角霜桑螵蛸白銀。酒水霜服。亦佳。 再按血統於脾。胎藏於肝。肝主疏漏。故漏血。治以歸脾湯。加柴胡山梔阿膠。於法尤合。水生於腎胎胃於 肺。肺氣不納。故漏水。今觀肺中虛寒。不能胃陽。則小便遺溺。可知肺氣不納。所以漏水之理矣。宜用白朮 人蔘海螵蛸龍骨牡蠣百合訶子薴根白銀。 子淋者。小便淋瀝。亦分水淋血淋二者。水淋病在膀胱。脹閉澀滯。宜五淋散。加木通澤瀉。血淋者。病在血 室。陰中割痛。陽滴血點。四物湯。加蓯蓉茅根藕節條芩赤苓草梢。 子懸者。胎氣上逼。懸塞心胸。亦分水分血分二者。水分之病。由於氣虛。水泛爲痰。壅湊其胎。濁氣上逆。脈 必沉滑遲弱。六君子湯。加枳殼紫蘇腹皮川芎香附治之。血分之病。由於血虛。胎中厥陰肝經相火上僭。 舉胎上逼。宜小柴胡合四物湯。再加雲苓黃連黃柏。六味丸。加牛膝麥冬以引之使陽。亦高者抑之之義。 毋畏牛膝之墮胎也。 又按子懸之證。有孕七八月。產母血虛。胎無所養。上行求食者。但用陽降之藥。不能治也。宜大補其血。炙 甘草湯。去桂枝。加淮藥棗仁治之。聖愈湯。加白朮雲苓甘草亦治之。甘麥大棗湯皆宜。又當美其飲食。用 黃人蔘山藥白芷芡實豬蹄燉服。最佳。 子氣者。水腫也。胞與膀胱。並域胎居。胞宮爲胎所佔。侵逼膀胱。以致膀胱之水。不能化行。亦由膀胱之氣 化。先有不足。故能爲胎佔。用五苓散主之。若是胎火乘肺。化源不清。以致便短水腫者。去桂枝。加知母麥 冬黃芩杏仁防己治之。 子煩者。血虛也。血者心之所主。血足則心不煩。胎既耗血。胎中之火。又上與心火相合。火擾其心。是以虛 煩不能眠。酸棗仁湯治之。硃砂安神丸。亦治之。 子眩者。氣分之痰也。其證目眩頭暈。皆由胎水上逆爲痰之所致。二陳湯。加紫蘇枳殼杏仁薑汁竹瀝治之。 子癇者。血分之風也。其證忽然昏冒。卒倒無知。手足抽掣。過時則醒。口噤反張。乃孕婦血虛。風邪入肝之 所致。法宜補血祛風。四物湯。加鉤藤防風茯神桑寄生獨活羚羊角。逍遙散小柴胡。皆可借治。 小便不通者。氣不足也。氣化則水能出。今小便點滴不通。是胞系陽壓其溺竅故也。究其所以陽壓溺竅 之故。則因腎氣不足。不能舉胎胎上。此名轉胞。宜腎氣丸主之。又或胃氣不足。不能升提其胎。補中益氣 湯主之。 大便不通者。血不足也。孕婦之血足則無病。血既不足。則供胎猶未能給。更何能分給諸髒。是以必現口 渴咳逆發熱大便不通等證。治宜滋生其血。血足則大便自通。四物湯。加杏仁麻仁蓯蓉菟絲子治之。逍 遙散。加麻仁枳殼濃樸亦治之。 總胎論之。胎氣不血者。皆是水分之病。調水則氣自血。胎火太旺者。皆是血分之病。調血則火自熄。能知 水火血氣之故。則治胎不難。治失血之證亦不難。即治雜證。更無所難。 此書爲失血說法。其氣一門。皆連類胎及之者。然胎病之發。尤水火血氣之顯然者。能參透此條。則於水 火血氣四字。自無隱匿之情。其他胎病。有未備錄者。另有胎產之書可查。
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