鼻證第六

景嶽全書 · 張景嶽 · 明代

  經義
  《金匱真言論》曰:西方白色,入通於肺,開竅於鼻。
  《脈度篇》曰:肺氣通於鼻,肺和則鼻能知臭香矣。
  《五閱五使篇》曰:鼻者,肺之官也。以候五臟。故肺病者,喘息鼻脹。
  《邪氣臟腑病形篇》曰:十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅,其宗氣上出於鼻而爲臭。
  《本神篇》曰:肺藏氣,氣舍魄,肺氣虛,則鼻塞不利少氣,實則喘喝胸盈仰息。
  《五臟別論》曰:五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病,而鼻爲之不利也。
  《經脈篇》曰:足太陽,實則鼽窒,虛則鼽衄。
  《氣厥論》曰:膽移熱於腦,則辛鼻淵,鼻淵者,濁涕下不止也,傳爲衄瞑目。
  《憂恚無言論》曰:人之鼻洞涕出不收者,頏顙不開,分氣失也。
  《五色篇》曰:明堂者,鼻也。雷公曰:官五色奈何?黃帝曰:青黑爲痛,黃赤爲熱,白爲寒,是爲五官。面王以上者,小腸也。面王以下者,膀胱子處也。(鼻準爲面王,詳前面病門)《解精微論》曰:泣涕者腦也,腦者陰也,髓者骨之充也,故腦滲爲涕。
  《刺熱篇》曰:脾熱病者鼻先赤。
  《口問篇》曰:人之嚏者,何氣使然?岐伯曰:陽氣和利,滿於心,出於鼻,故爲嚏。
  補足太陽榮眉本,一曰眉上也。口鼻者,氣之門戶也。
  《熱論篇》曰:傷寒二日,陽明受之,陽明主肉,其脈俠鼻絡於目,故身熱目疼而鼻幹,不得臥也。
  《遺篇刺法論》帝曰:餘聞五疫之至,皆相染易。天牝從來,復得其往,氣出於腦,即不幹邪。(天牝,鼻也,鼻受天之氣,故曰天牝。詳十三卷瘟疫門)《五常政大論》曰:審平之紀,其主鼻。少陽司天,咳嚏鼽衄鼻窒,瘡瘍。太陽司天,鼽嚏,喜悲。少陰司天,嚏鼽衄鼻窒。
  《六元正紀大論》曰:陽明所至爲鼽嚏。
  《至真要大論》曰:少陰司天,民病鼽衄嚏嘔。少陽司天,甚則鼽衄。太陽司天,鼽衄善悲。少陰之復,煩躁鼽嚏,甚則入肺,咳而鼻淵。
  論證
  鼻爲肺竅,又曰天牝,乃宗氣之道,而實心肺之門戶,故經曰:心肺有病而鼻爲之不利也。然其經絡所至,專屬陽明,自山根以上,則連太陽、督脈,以通於腦,故此數經之病,皆能及之。若其爲病,易窒塞者謂之鼽,時流濁涕而或多臭氣者,謂之鼻淵,又曰腦漏;或生肉而阻塞氣道者,謂之鼻,及有噴嚏、鼻衄、酒、赤鼻之類,各當辯而治之。然總之鼻病無他也,非風寒外感,則內火上炎耳。外感者,治宜辛散,內熱者,治宜清涼,知斯二者,則治鼻大綱盡乎是矣。
  論治(共六條)
  一、鼻塞證有二:凡由風寒而鼻塞者,以寒閉腠理,則經絡壅塞而多鼽嚏,此證多在太陽經,宜用辛散解表自愈,如川芎散、神愈散,及麻黃、紫蘇、荊芥、蔥白之類皆可擇用。
  若由火邪上炎而鼻塞者,單宜清火。火之微者,多近上焦,出自心肺,宜清化飲、黃芩知母湯之類主之。火之甚者,多出陽明,或微兼頭痛,宜竹葉石膏湯、涼膈散之類主之。若風寒兼火者,即防風通聖散之類亦可用。大都常塞者多火,暴塞者多風寒,當以此辯之。
  鼻涕多者,多由於火,故曰:肺熱甚則鼻涕出。由此觀之,則凡無故多淚及多口涎者,亦多屬肝脾之火,皆其類耳。
  鼻淵證,總由太陽、督脈之火,甚者上連於腦,而津津不已,故又名爲腦漏。此證多因酒醴肥甘,或久用熱物,或火由寒鬱,以致溼熱上燻,津汁溶溢而下,離經腐敗,有作臭者,有大臭不堪聞者,河間用防風通聖散一兩,加薄荷、黃連各二錢以治之。古法有用蒼耳散治之者。然以餘之見,謂此炎上之火,而治兼辛散,有所不宜,故多不見效,莫若但清陰火而兼以滋陰,久之自寧,此即高者抑之之法,故常以清化飲加白蒺藜五錢或一兩,蒼耳子二三錢。若火之甚者,再以清涼等劑加減用之,每獲全愈,或用《宣明》防風湯之意亦可。但此證一見,即宜節戒早治,久則甚難爲力也。凡鼻淵腦漏,雖爲熱證,然流滲既久者,即火邪已去,流亦不止,以液道不能扃固也。故新病者,多由於熱,久病者,未必盡爲熱證,此當審察治之,若執用寒涼,未免別生他病。其有漏泄既多,傷其髓海,則氣虛於上,多見頭腦隱痛及眩運不寧等證,此非補陽不可,宜十全大補湯、補中益氣湯之類主之。又《醫學正傳》有腦漏祕方,亦可檢用。
  鼻肉,阻塞清道,雖鼻爲肺竅,而其壅塞爲患者,乃經絡肌肉之病,此實陽明熱滯留結而然。故內治之法,宜以清火、清氣爲主;外治之法,宜以黃白散,及《千金》肉方雄黃散,或《簡易》肉方之類主之。
  酒赤鼻,多以好酒之人,溼熱乘肺,燻蒸麪鼻,血熱而然;或以肺經素多風熱,色爲紅黑而生癤者亦有之。內宜涼血清火,外宜硫磺散、白礬散之類主之。
  鼻衄證,詳見血證門。
  灸法
  囟會(灸七壯治鼻鼻痔)、上星(三壯七壯治濁涕)、通天(灸七壯灸後鼻出鼻積方愈)、迎香(治鼻塞多涕)、人中、風府、百會、風池、大椎、曲差、合谷(並治鼻流臭穢)。
  鼻證論列方
  川芎散(因六九)雄黃散(因八四)《宣明》防風湯(因七七)涼膈散(攻十九,痘八三)硫黃散(因八九)防風通聖散(攻十六)蒼耳散(因七三)清化飲(新因十三)補中益氣湯(補三十)神愈散(因七四)《正傳》腦漏祕方(因七九)十全大補湯(補二十)黃白散(因八十)《千金》肉方(因八五)竹葉石膏湯(寒五、六)白礬散(因八七)《簡易》肉方(因八六)黃芩知母湯(寒五一)
  論外備用方
  川芎茶調散(散四六傷風鼻塞)羌活勝風湯(散六一風熱鼻塞)面鼻諸方(詳因陣六九至一百止)
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