聲喑第七
經義
《脈解篇》曰：所謂入中爲喑者，陽盛已衰，故爲喑也。內奪而厥，則爲喑俳，此腎虛也。少陰不至者，厥也。
《經脈篇》曰：手少陰之別，名曰通裏，循經入於心中，系舌本，屬目系。其實則支膈，虛則不能言，取之掌後一寸，別走太陽也。足陽明之別，名曰豐隆。其別者，循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁喑，實則狂巔，虛則足不收，脛枯，取之所別也。
《奇病論》帝曰：人有重身，九月而喑，此爲何也？岐伯對曰：胞之絡脈絕也。胞絡者繫於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。帝曰：有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，此爲何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則喑，石之則狂，須其氣並，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：陽氣重上，有餘於上。灸之則陽氣入陰，入則喑；石之則陽氣虛，虛則狂。
《大奇論》曰：胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小急堅，皆膈偏枯，男子發左，女子發右，不喑舌轉，可治，三十日起；其從者喑，三歲起；年不滿二十者，三歲死。肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若喑，不治自已。
《憂恚無言篇》帝曰：人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞，何氣出行，使音不彰？願聞其方。少師曰：咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。口脣者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸雍垂者，音聲之關也。頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣泄也。是故厭小而疾薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易；其厭大而濃，則開闔難，其氣出遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下至，其開闔不致，故無音。帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少陰上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭。兩瀉其血脈，濁氣乃闢。
會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。
《逆調論》曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也。足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。夫起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病患也微，故起居如故而息有音也。
《宣明五氣篇》曰：五邪所亂，邪入於陽則狂，邪入於陰則痹。搏陽則爲巔疾，搏陰則爲喑。陽入之陰則靜，陰出之陽則怒，是謂五亂。
《脈要精微論》曰：心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其而散者，當消環自已。
《生氣通天論》曰：陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。
《脈度篇》曰：五臟常內閱於上七竅也。五臟不和，則七竅不通。
《邪氣臟腑病形篇》曰：心脈澀甚則爲喑。
《寒熱病篇》曰：暴喑氣硬，取扶突與舌本出血。
《寶命全角論》曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄；弦絕者，其音嘶敗；木敷者，其葉發；病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。
《熱病篇》曰：痱之爲病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。
《陰陽應象大論》曰：東方生風，在地爲木，在髒爲肝，在音爲角，在聲爲呼。南方生熱，在地爲火，在髒爲心，在音爲徵，在聲爲笑。中央生溼，在地爲土，在髒爲脾，在音爲宮，在聲爲歌。西方生燥，在地爲金，在髒爲肺，在音爲商，在聲爲哭。北方生寒，在地爲水，在髒爲腎，在音爲羽，在聲爲呻。
論證（共二條）
聲音出於髒氣。凡髒實則聲弘，髒虛則聲怯。故凡五臟之病皆能爲喑。如以憂思積慮，久而至喑者，心之病也。驚恐憤鬱，瘁然致喑者，肝之病也。或以風寒襲於皮毛，火燥刑于金髒，爲咳爲嗽而致喑者，肺之病也。或以飢飽，或以疲勞，致敗中氣而喘促爲喑者，脾之病也。至於酒色過傷，慾火燔爍，以致陰虧而盜氣於陽，精竭而移稿於肺，肺燥而嗽，嗽久而喑者，此腎水枯涸之病也。是五臟皆能爲喑者，其概如此。然舌爲心之苗，心病則舌不能轉，此心爲聲音之主也。聲由氣而發，肺病則氣奪，此氣爲聲音之戶也。腎藏精，精化氣，陰虛則無氣，此腎爲聲音之根也。經曰：言而微，終日乃復言者，此氣之奪也，而況於無聲者乎？是知聲音之病，雖由五臟，而實惟心之神，肺之氣，腎之精，三者爲之主耳。然人以腎爲根蒂，元氣之所由生也。故由精化氣，由氣化神，使腎氣一虧，則元陽寢弱，所以聲音之標在心肺，而聲音之本則在腎。觀之經雲：陽盛已衰，故爲喑也。內奪而厥，則爲喑俳，此腎虛也。然則腎爲聲音之根，信非謬矣。
喑啞之病，當知虛實。實者，其病在標，因竅閉而喑也；虛者，其病在本，因內奪而喑也。竅閉者，有風寒之閉，外感證也。有火邪之閉，熱乘肺也。有氣逆之閉，肝滯強也。風閉者，可散而愈。火閉者，可清而愈。氣閉者，可順而愈。此皆實邪之易治者也。至若痰涎之閉，雖曰有虛有實，然非治節不行，何致痰邪若此？此其虛者多而實者少，當察邪正、分緩急而治之可也。內奪者，有色慾之奪，傷其腎也。憂思之奪，傷其心也。大驚大恐之奪，傷其膽也。飢餒疲勞之奪，傷其脾也。此非各求其屬而大補元氣，安望其嘶敗者復完，而殘損者復振乎？此皆虛邪之難治者也。然難易之辯固若此。而猶有難易之辯者，則辯其久暫，辯其病因，乃可悉焉。蓋暫而近者，易。漸而久者，難。脈緩而滑者，易。脈細而數者，難。素無損傷者，易。積有勞怯者，難。數劑即開者，易。久藥罔效者，難。此外，復有號叫、歌唱、悲哭，及因熱極暴飲冷水，或暴吸風寒而致喑者，乃又其易者也。若此者，但知養息，則弗藥可愈，是皆所當辯者。
論治（共七條）
一、風寒襲於皮毛，則熱鬱於內，肺金不清，而閉塞喉竅，咳嗽甚而聲喑者。宜參蘇飲、二陳湯、小青龍湯、金水六君煎、三湯之類以散之。
火邪侵肺，上焦熱甚而聲喑者，宜四陰煎、麥門冬湯主之。心火盛者，二陰煎。胃火上炎者，竹葉石膏湯。肝膽火盛者，柴胡清肝散之類主之。勞瘵痰嗽挾火者，竹衣麥門冬湯主之。
肝邪暴逆，氣閉爲喑者，宜小降氣湯、潤下丸、七氣湯之類主之。
痰氣滯逆而爲喑者，如二陳湯、六安煎、貝母丸、潤下丸之類。皆治標之可用者，或用鹽湯探吐之亦可。其有虛痰或痰火之甚者。當於痰飲門參酌治之。
虛損爲喑者，凡聲音之病，惟此最多，當辯而治之。凡色慾傷陰，病在腎者，宜六味丸、八味丸、左歸丸、右歸丸、人蔘平肺湯、大補元煎之類主之；或兼肺火者，宜一陰煎、四陰煎、人蔘固本丸之類擇而用之。凡大驚大恐，猝然致喑者，肝膽受傷也。宜七福飲、五福飲、十味溫膽湯、平補鎮心丹、定志丸之類主之。凡飢餒疲勞，以致中氣大損而爲喑者，其病在脾。宜歸脾湯、理陰煎、補中益氣湯、補陰益氣煎、溫胃飲之類主之。凡憂思過度，致損心脾而爲喑者。宜七福飲、歸脾湯之類主之。凡病患久嗽聲啞者，必由元氣大傷，肺腎俱敗。但宜補肺氣，滋腎水，養金潤燥，其聲自出；或略加訶子、百藥煎之類，兼收斂以治其標，務宜先本後末，庶可保全。若見其假熱而過用寒涼，或見其痰盛而妄行消耗，則未有一免者矣。
凡患風毒，或病喉癰，病既愈而聲則喑者。此其懸雍已損，雖喑無害也，不必治之。
久病患不語者，心氣已絕，不治。
簡易方
一方治失聲不出，用蘿蔔搗自然汁，入薑汁少許，時時細飲之。
一方用皁角一條去皮、子，同蘿蔔三個煎服，數次，聲即出。
一方治無故咽喉聲音不出，用橘皮五兩，水三升，煮一升，頓服，效。
一方治猝啞，用杏仁三分，去皮煎熬，別杵桂末一分，和搗如泥，每用杏核大一丸，綿裹噙口中，細細嚥之，日三夜五。
一方用密陀僧爲極細末，每服一錢，點茶飲之，聲即出。
按上方皆治標之法。凡猝喑輕淺者，亦可取效，若系根本之病，不得概以爲用。
聲喑論列方
一陰煎（新補八）二陰煎（新補十）大補元煎（新補一）五福飲（新補六）七福飲（新補七）補中益氣湯（補三十）歸脾湯（補三二）溫胃飲（新熱五）補陰益氣煎（新補十六）六味丸（補百二十）八味丸（補一二一）金水六君煎（新和一）左歸丸（新補四）右歸丸（新補五）人蔘固本丸（補百六）定志丸（補百十六）六安煎（新和二）柴胡清肝散（寒五九）二陳湯（和一）參蘇飲（散三四）平補鎮心丹（補百十）三湯（散七八）七氣湯（和四七）竹葉石膏湯（寒六）四陰煎（新補十二）潤下丸（和百十七）人蔘平肺湯（因一八七）理陰煎（新熱三）麥門冬湯（寒四四）十味溫膽湯（和一五三）華蓋散（散七九）小青龍湯（散八）竹衣麥門冬湯（因一八九）貝母丸（新和十八）小降氣湯（和四二）
論外備用方
百合丸（因一八八肺燥失聲）杏仁煎（因一八三咳嗽失聲）訶子甘桔湯（因一七八火盛失音）鐵笛丸（因一九一謳歌失音）靛花丸（因一八二喉風失音）
《脈解篇》曰：所謂入中爲喑者，陽盛已衰，故爲喑也。內奪而厥，則爲喑俳，此腎虛也。少陰不至者，厥也。
《經脈篇》曰：手少陰之別，名曰通裏，循經入於心中，系舌本，屬目系。其實則支膈，虛則不能言，取之掌後一寸，別走太陽也。足陽明之別，名曰豐隆。其別者，循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁喑，實則狂巔，虛則足不收，脛枯，取之所別也。
《奇病論》帝曰：人有重身，九月而喑，此爲何也？岐伯對曰：胞之絡脈絕也。胞絡者繫於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。帝曰：有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，此爲何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則喑，石之則狂，須其氣並，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：陽氣重上，有餘於上。灸之則陽氣入陰，入則喑；石之則陽氣虛，虛則狂。
《大奇論》曰：胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小急堅，皆膈偏枯，男子發左，女子發右，不喑舌轉，可治，三十日起；其從者喑，三歲起；年不滿二十者，三歲死。肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若喑，不治自已。
《憂恚無言篇》帝曰：人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞，何氣出行，使音不彰？願聞其方。少師曰：咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。口脣者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸雍垂者，音聲之關也。頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣泄也。是故厭小而疾薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易；其厭大而濃，則開闔難，其氣出遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下至，其開闔不致，故無音。帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少陰上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭。兩瀉其血脈，濁氣乃闢。
會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。
《逆調論》曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也。足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。夫起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病患也微，故起居如故而息有音也。
《宣明五氣篇》曰：五邪所亂，邪入於陽則狂，邪入於陰則痹。搏陽則爲巔疾，搏陰則爲喑。陽入之陰則靜，陰出之陽則怒，是謂五亂。
《脈要精微論》曰：心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其而散者，當消環自已。
《生氣通天論》曰：陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。
《脈度篇》曰：五臟常內閱於上七竅也。五臟不和，則七竅不通。
《邪氣臟腑病形篇》曰：心脈澀甚則爲喑。
《寒熱病篇》曰：暴喑氣硬，取扶突與舌本出血。
《寶命全角論》曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄；弦絕者，其音嘶敗；木敷者，其葉發；病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。
《熱病篇》曰：痱之爲病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。
《陰陽應象大論》曰：東方生風，在地爲木，在髒爲肝，在音爲角，在聲爲呼。南方生熱，在地爲火，在髒爲心，在音爲徵，在聲爲笑。中央生溼，在地爲土，在髒爲脾，在音爲宮，在聲爲歌。西方生燥，在地爲金，在髒爲肺，在音爲商，在聲爲哭。北方生寒，在地爲水，在髒爲腎，在音爲羽，在聲爲呻。
論證（共二條）
聲音出於髒氣。凡髒實則聲弘，髒虛則聲怯。故凡五臟之病皆能爲喑。如以憂思積慮，久而至喑者，心之病也。驚恐憤鬱，瘁然致喑者，肝之病也。或以風寒襲於皮毛，火燥刑于金髒，爲咳爲嗽而致喑者，肺之病也。或以飢飽，或以疲勞，致敗中氣而喘促爲喑者，脾之病也。至於酒色過傷，慾火燔爍，以致陰虧而盜氣於陽，精竭而移稿於肺，肺燥而嗽，嗽久而喑者，此腎水枯涸之病也。是五臟皆能爲喑者，其概如此。然舌爲心之苗，心病則舌不能轉，此心爲聲音之主也。聲由氣而發，肺病則氣奪，此氣爲聲音之戶也。腎藏精，精化氣，陰虛則無氣，此腎爲聲音之根也。經曰：言而微，終日乃復言者，此氣之奪也，而況於無聲者乎？是知聲音之病，雖由五臟，而實惟心之神，肺之氣，腎之精，三者爲之主耳。然人以腎爲根蒂，元氣之所由生也。故由精化氣，由氣化神，使腎氣一虧，則元陽寢弱，所以聲音之標在心肺，而聲音之本則在腎。觀之經雲：陽盛已衰，故爲喑也。內奪而厥，則爲喑俳，此腎虛也。然則腎爲聲音之根，信非謬矣。
喑啞之病，當知虛實。實者，其病在標，因竅閉而喑也；虛者，其病在本，因內奪而喑也。竅閉者，有風寒之閉，外感證也。有火邪之閉，熱乘肺也。有氣逆之閉，肝滯強也。風閉者，可散而愈。火閉者，可清而愈。氣閉者，可順而愈。此皆實邪之易治者也。至若痰涎之閉，雖曰有虛有實，然非治節不行，何致痰邪若此？此其虛者多而實者少，當察邪正、分緩急而治之可也。內奪者，有色慾之奪，傷其腎也。憂思之奪，傷其心也。大驚大恐之奪，傷其膽也。飢餒疲勞之奪，傷其脾也。此非各求其屬而大補元氣，安望其嘶敗者復完，而殘損者復振乎？此皆虛邪之難治者也。然難易之辯固若此。而猶有難易之辯者，則辯其久暫，辯其病因，乃可悉焉。蓋暫而近者，易。漸而久者，難。脈緩而滑者，易。脈細而數者，難。素無損傷者，易。積有勞怯者，難。數劑即開者，易。久藥罔效者，難。此外，復有號叫、歌唱、悲哭，及因熱極暴飲冷水，或暴吸風寒而致喑者，乃又其易者也。若此者，但知養息，則弗藥可愈，是皆所當辯者。
論治（共七條）
一、風寒襲於皮毛，則熱鬱於內，肺金不清，而閉塞喉竅，咳嗽甚而聲喑者。宜參蘇飲、二陳湯、小青龍湯、金水六君煎、三湯之類以散之。
火邪侵肺，上焦熱甚而聲喑者，宜四陰煎、麥門冬湯主之。心火盛者，二陰煎。胃火上炎者，竹葉石膏湯。肝膽火盛者，柴胡清肝散之類主之。勞瘵痰嗽挾火者，竹衣麥門冬湯主之。
肝邪暴逆，氣閉爲喑者，宜小降氣湯、潤下丸、七氣湯之類主之。
痰氣滯逆而爲喑者，如二陳湯、六安煎、貝母丸、潤下丸之類。皆治標之可用者，或用鹽湯探吐之亦可。其有虛痰或痰火之甚者。當於痰飲門參酌治之。
虛損爲喑者，凡聲音之病，惟此最多，當辯而治之。凡色慾傷陰，病在腎者，宜六味丸、八味丸、左歸丸、右歸丸、人蔘平肺湯、大補元煎之類主之；或兼肺火者，宜一陰煎、四陰煎、人蔘固本丸之類擇而用之。凡大驚大恐，猝然致喑者，肝膽受傷也。宜七福飲、五福飲、十味溫膽湯、平補鎮心丹、定志丸之類主之。凡飢餒疲勞，以致中氣大損而爲喑者，其病在脾。宜歸脾湯、理陰煎、補中益氣湯、補陰益氣煎、溫胃飲之類主之。凡憂思過度，致損心脾而爲喑者。宜七福飲、歸脾湯之類主之。凡病患久嗽聲啞者，必由元氣大傷，肺腎俱敗。但宜補肺氣，滋腎水，養金潤燥，其聲自出；或略加訶子、百藥煎之類，兼收斂以治其標，務宜先本後末，庶可保全。若見其假熱而過用寒涼，或見其痰盛而妄行消耗，則未有一免者矣。
凡患風毒，或病喉癰，病既愈而聲則喑者。此其懸雍已損，雖喑無害也，不必治之。
久病患不語者，心氣已絕，不治。
簡易方
一方治失聲不出，用蘿蔔搗自然汁，入薑汁少許，時時細飲之。
一方用皁角一條去皮、子，同蘿蔔三個煎服，數次，聲即出。
一方治無故咽喉聲音不出，用橘皮五兩，水三升，煮一升，頓服，效。
一方治猝啞，用杏仁三分，去皮煎熬，別杵桂末一分，和搗如泥，每用杏核大一丸，綿裹噙口中，細細嚥之，日三夜五。
一方用密陀僧爲極細末，每服一錢，點茶飲之，聲即出。
按上方皆治標之法。凡猝喑輕淺者，亦可取效，若系根本之病，不得概以爲用。
聲喑論列方
一陰煎（新補八）二陰煎（新補十）大補元煎（新補一）五福飲（新補六）七福飲（新補七）補中益氣湯（補三十）歸脾湯（補三二）溫胃飲（新熱五）補陰益氣煎（新補十六）六味丸（補百二十）八味丸（補一二一）金水六君煎（新和一）左歸丸（新補四）右歸丸（新補五）人蔘固本丸（補百六）定志丸（補百十六）六安煎（新和二）柴胡清肝散（寒五九）二陳湯（和一）參蘇飲（散三四）平補鎮心丹（補百十）三湯（散七八）七氣湯（和四七）竹葉石膏湯（寒六）四陰煎（新補十二）潤下丸（和百十七）人蔘平肺湯（因一八七）理陰煎（新熱三）麥門冬湯（寒四四）十味溫膽湯（和一五三）華蓋散（散七九）小青龍湯（散八）竹衣麥門冬湯（因一八九）貝母丸（新和十八）小降氣湯（和四二）
論外備用方
百合丸（因一八八肺燥失聲）杏仁煎（因一八三咳嗽失聲）訶子甘桔湯（因一七八火盛失音）鐵笛丸（因一九一謳歌失音）靛花丸（因一八二喉風失音）
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