溼證第三
經義
《至真要大論》曰：諸溼腫滿，皆屬於脾。諸痙項強，皆屬於溼，太陰司天，其化以溼。溼氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風氣大來，木之勝也，土溼受邪，脾病生焉。溼淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。
《生氣通天論》曰：因於溼，首如裹。溼熱不攘，大筋短，小筋弛長。短爲拘，弛長爲痿。汗出見溼，乃生痤痱。秋傷於溼，上逆而咳，發爲痿厥。
《痹論》曰：風寒溼三氣雜至，合而爲痹也。溼氣勝者，爲着痹也。不與風寒溼氣合，故不爲痹。其多汗而濡者，此其逢溼甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。
《百病始生篇》曰：風雨則傷上，清溼則傷下。
《邪氣臟腑病形篇》曰：身半以上者，邪中之也；身半以下者，溼中之也。
《太陰陽明論》曰：故陽受風氣，陰受溼氣。傷於風者，上先受之；傷於溼者，下先受之。
《調經論》曰：寒溼之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，營血泣，衛氣去，故曰虛。虛者，聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
《刺志論》曰：谷入多而氣少者，得之有所脫血，溼居下也。
《髒氣法時論》曰：脾苦溼，急食苦以燥之，禁溼地濡衣。
《宣明五氣篇》曰：脾惡溼。
《五癃津液別篇》曰：天寒則腠理閉，氣溼不行，水下流於膀胱，則爲溺與氣。
《陰陽應象大論》曰：溼勝則濡瀉。秋傷於溼，冬生咳嗽。地之溼氣，感則害人皮肉筋脈。
《九宮八風篇》曰：兩實一虛，犯其兩溼之地，則爲痿。
《五常政大論》曰：敦阜之紀，大雨時行，溼氣乃用。太陽司天，溼氣變物。太陰司天，溼氣下臨。
《六元正紀大論》曰：辰戌年，太陽司天之政，水土合德。寒溼之氣，持於氣交，民病寒溼，發肌肉萎，足萎不收，濡瀉，血溢。醜未年，太陰司天之政，溼寒合德，黃黑埃昏。
民病寒溼，腹滿，身憤，腫。太陰所至爲溼生，終爲注雨。
《痿論》曰：肉痿者，得之溼地也。
《脈要精微論》曰：中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之溼也。
《五營運大論》曰：溼傷肉，風勝溼。
《通評虛實論》曰：跛，寒風溼之病也。
《五色篇》曰：厥逆者，寒溼之起也。
《長刺節論》曰：肌膚盡痛，名曰肌痹，傷於寒溼。
論證
溼之爲病，有出於天氣者，雨霧之屬是也。多傷人髒氣。有出於地氣者，泥水之屬是也。多傷人皮肉筋脈。有由於飲食者，酒酪之屬是也。多傷人六腑。有由於汗液者，以大汗沾衣，不皇解換之屬是也。多傷人膚腠；有溼從內生者，以水不化氣，陰不從陽而然也。悉由乎脾腎之虧敗。其爲證也，在肌表則爲發熱，爲惡寒，爲自汗。在經絡則爲痹，爲重，爲筋骨疼痛，爲腰痛不能轉側，爲四肢痿弱痠痛。在肌肉則爲麻木，爲腫，爲黃膽，爲按肉如泥不起。在臟腑則爲嘔惡，爲脹滿，爲小水祕澀，爲黃赤，爲大便泄瀉，爲腹痛，爲後重、脫肛、疝等證。凡肌表經絡之病，溼由外而入者也。飲食血氣之病，溼由內而生者也。此其在外者爲輕，在內者爲甚，是固然矣。然及其甚也，則未有表溼而不連髒者，裏溼不連經者，此其溼病之變，不爲不多。故凡治此者，必當辯表裏，察虛實，而必求其本也。
然溼證雖多，而辯治之法，其要惟二：則一曰溼熱，一曰寒溼而盡之矣。蓋溼從土化，而分旺四季，故土近東南，則火土合氣，而溼以化熱。土在西北，則水土合德，而溼以化寒，此土性之可以熱，可以寒。故病熱者謂之溼熱，病寒者謂之寒溼。溼熱之病，宜清宜利，熱去溼亦去也；寒溼之病，宜燥宜溫，非溫不能燥也。知斯二者，而溼無餘義矣。何今之醫家，動輒便言火多成熱，而未聞知有寒多生溼者，其果何也？豈寒熱之偏勝，原當如是耶。
抑陰陽之顯晦，察有易難也。且夫陰陽之理，本無軒輊，猶權衡也，此而不知，烏雲明慧，創一偏之說，以遺患後人。則金元諸公，有不得辭其責者矣。
論治（共七條）
一、溼熱證，必其證多煩渴，小水赤澀，大便祕結，脈見洪滑、實數者，方是熱證，治宜清利。如熱甚者，宜以清火爲主，而佐以分利；熱微者，宜以分利爲主，而佐以清火，如四苓散、小釐清飲，或大釐清飲、茵陳飲之類，皆可擇而用之。如果溼熱之甚，或元氣無損而兼祕結不通者，方可或行推蕩。若無實結等證，則不宜妄行攻擊。
寒溼證，凡諸病溼而全無熱脈熱證者，便多寒溼之屬。蓋水之流溼，本緣同氣，惟溼中有火，則溼熱燻蒸，而停鬱爲熱。溼中無火，則溼氣不化，而流聚爲寒。故凡病內溼等證者，多屬氣虛之人。氣屬陽，陽虛則寒從中生，寒生則溼氣留之。此陰陽之性，理出自然，有不必外中於溼而後爲之溼也。此之變病，惟腫脹、泄瀉、痰飲、嘔吐等證多有之。病之微者，宜溫、宜利、宜燥。如五苓散、平胃散、滲溼湯、六味地黃丸之類是也；病之甚者，必用溫補，俟陽氣漸復，則陰邪始退。如八味丸、理中湯、聖術煎，或佐關煎、胃關煎、薛氏加減《金匱》腎氣湯之類，皆當隨證加減用之。
寒溼之氣中於外者，此與內生之溼自有不同，宜溫而兼散。如五積散、平胃散、加味五苓散、不換金正氣散之類主之。
寒溼之證，凡氣令陰寒，及陽氣不足之人，多有其證。而丹溪謂六氣之中，溼熱爲病者，十居八九，亦言之過矣。
治溼之法，凡溼從外入者，汗散之。溼在上者，亦宜微汗之。溼在中下二焦，宜疏利二便，或單用淡滲以利小便。
治溼之法，古人云宜理脾、清熱、利小便爲上。故曰治溼不利小便，非其治也，此固然矣。然溼熱之證，多宜清利；寒溼之證，多不宜利也。何也？蓋凡溼而兼寒者，未有不由陽氣之虛，而利多傷氣，則陽必更虛，能無害乎？但微寒微虛者，即溫而利之，自無不可。若大寒大虛者，則必不宜利。此寒溼之證，有所當忌者也。再若溼熱之證，亦有忌利者，以溼熱傷陰者也。陰氣既傷，而複利之，則邪溼未清，而精血已耗。如汗多而渴，熱燥而煩，小水乾赤，中氣不足，溲便如膏之類，切勿利之。以致重損津液，害必甚矣。故凡治陽虛者，只宜補陽，陽勝則燥，而陰溼自退。陰虛者，只宜壯水，真水既行，則邪溼自無所容矣。此陰陽二證。俱有不宜利者，不可不察。
溼證之見，凡黃膽、腫脹、泄瀉、痰飲、嘔吐、痹痛、淋祕之類，皆有溼證。當於各門詳察治之。
述古（共二條）
《金匱要略》曰：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細緩者，此名溼痹。溼痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。溼家之爲病，一身盡疼，發熱，身色如燻黃也。溼家，但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。溼家下之，額上汗出，微喘，小便不利者，死。若下痢不止者，亦死。風溼相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止。醫雲：此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，溼氣在，是故不愈也。若治風溼者，發其汗，但微微似欲出汗者，風溼俱去也。
治法曰：溼家身煩疼，可與麻黃加術湯發其汗爲宜，慎不可以火攻之。病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風溼。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。風溼脈浮身重，汗出惡風者，防己黃湯主之。傷寒八九日，風溼相搏，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，白朮附子湯主之。風溼相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
陳無擇曰：脾虛多病溼，內因酒面積多，過飲湯液，停滯膩物，燒炙膏粱過度，氣熱燻蒸，濁液不行，湧溢於中，此溼從內作。外因坐臥溼地，霧露陰雨所客，澡浴爲風所閉，涉水爲溼所鬱，鬱於表腠則發黃。故經雲：地之溼氣，感則害人皮膚筋脈，此溼從外生。可見內外所感，皆由脾氣虛弱，而溼邪乘而襲之。故曰：壯者氣行則愈，怯者着而爲病。
溼證論列方
五苓散（和一八二）四苓散（和一八七）麻黃加術湯（散二）平胃散（和十七）茵陳飲（新寒八）桂枝附子湯（熱三十）五積散（散三九）六味丸（補百二十）防己黃湯（和一七六）胃關煎（新熱九）佐關煎（新熱十）白朮附子湯（熱二九）聖術煎（新熱二五）滲溼湯（和一七四）大釐清飲（新寒五）金匱腎氣丸（補一二四）理中湯（熱一）小釐清飲（新和十）甘草附子湯（熱三十）八味丸（補一二一）加味五苓散（和一八四）不換金正氣散（和二一）麻黃杏仁薏苡甘草湯（散四）
論外備用方
除溼湯（和一七七身重痛）神術湯（和三九風溼脈緊）調中益氣湯（補三一溼陷）溼鬱湯（和二六六風溼）敗毒散（散三六風溼）參附滲溼湯（熱一二二寒溼痹）胃苓湯（和百九十）活絡飲（和二七七風溼痛）羌活勝溼湯（和一七八身盡痛）白朮湯（和二六風溼脈緩）腎着湯（熱一二九寒溼腰重）清熱滲溼湯（寒百十一溼熱）聖散子（散四三風溼）
《至真要大論》曰：諸溼腫滿，皆屬於脾。諸痙項強，皆屬於溼，太陰司天，其化以溼。溼氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風氣大來，木之勝也，土溼受邪，脾病生焉。溼淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。
《生氣通天論》曰：因於溼，首如裹。溼熱不攘，大筋短，小筋弛長。短爲拘，弛長爲痿。汗出見溼，乃生痤痱。秋傷於溼，上逆而咳，發爲痿厥。
《痹論》曰：風寒溼三氣雜至，合而爲痹也。溼氣勝者，爲着痹也。不與風寒溼氣合，故不爲痹。其多汗而濡者，此其逢溼甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。
《百病始生篇》曰：風雨則傷上，清溼則傷下。
《邪氣臟腑病形篇》曰：身半以上者，邪中之也；身半以下者，溼中之也。
《太陰陽明論》曰：故陽受風氣，陰受溼氣。傷於風者，上先受之；傷於溼者，下先受之。
《調經論》曰：寒溼之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，營血泣，衛氣去，故曰虛。虛者，聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
《刺志論》曰：谷入多而氣少者，得之有所脫血，溼居下也。
《髒氣法時論》曰：脾苦溼，急食苦以燥之，禁溼地濡衣。
《宣明五氣篇》曰：脾惡溼。
《五癃津液別篇》曰：天寒則腠理閉，氣溼不行，水下流於膀胱，則爲溺與氣。
《陰陽應象大論》曰：溼勝則濡瀉。秋傷於溼，冬生咳嗽。地之溼氣，感則害人皮肉筋脈。
《九宮八風篇》曰：兩實一虛，犯其兩溼之地，則爲痿。
《五常政大論》曰：敦阜之紀，大雨時行，溼氣乃用。太陽司天，溼氣變物。太陰司天，溼氣下臨。
《六元正紀大論》曰：辰戌年，太陽司天之政，水土合德。寒溼之氣，持於氣交，民病寒溼，發肌肉萎，足萎不收，濡瀉，血溢。醜未年，太陰司天之政，溼寒合德，黃黑埃昏。
民病寒溼，腹滿，身憤，腫。太陰所至爲溼生，終爲注雨。
《痿論》曰：肉痿者，得之溼地也。
《脈要精微論》曰：中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之溼也。
《五營運大論》曰：溼傷肉，風勝溼。
《通評虛實論》曰：跛，寒風溼之病也。
《五色篇》曰：厥逆者，寒溼之起也。
《長刺節論》曰：肌膚盡痛，名曰肌痹，傷於寒溼。
論證
溼之爲病，有出於天氣者，雨霧之屬是也。多傷人髒氣。有出於地氣者，泥水之屬是也。多傷人皮肉筋脈。有由於飲食者，酒酪之屬是也。多傷人六腑。有由於汗液者，以大汗沾衣，不皇解換之屬是也。多傷人膚腠；有溼從內生者，以水不化氣，陰不從陽而然也。悉由乎脾腎之虧敗。其爲證也，在肌表則爲發熱，爲惡寒，爲自汗。在經絡則爲痹，爲重，爲筋骨疼痛，爲腰痛不能轉側，爲四肢痿弱痠痛。在肌肉則爲麻木，爲腫，爲黃膽，爲按肉如泥不起。在臟腑則爲嘔惡，爲脹滿，爲小水祕澀，爲黃赤，爲大便泄瀉，爲腹痛，爲後重、脫肛、疝等證。凡肌表經絡之病，溼由外而入者也。飲食血氣之病，溼由內而生者也。此其在外者爲輕，在內者爲甚，是固然矣。然及其甚也，則未有表溼而不連髒者，裏溼不連經者，此其溼病之變，不爲不多。故凡治此者，必當辯表裏，察虛實，而必求其本也。
然溼證雖多，而辯治之法，其要惟二：則一曰溼熱，一曰寒溼而盡之矣。蓋溼從土化，而分旺四季，故土近東南，則火土合氣，而溼以化熱。土在西北，則水土合德，而溼以化寒，此土性之可以熱，可以寒。故病熱者謂之溼熱，病寒者謂之寒溼。溼熱之病，宜清宜利，熱去溼亦去也；寒溼之病，宜燥宜溫，非溫不能燥也。知斯二者，而溼無餘義矣。何今之醫家，動輒便言火多成熱，而未聞知有寒多生溼者，其果何也？豈寒熱之偏勝，原當如是耶。
抑陰陽之顯晦，察有易難也。且夫陰陽之理，本無軒輊，猶權衡也，此而不知，烏雲明慧，創一偏之說，以遺患後人。則金元諸公，有不得辭其責者矣。
論治（共七條）
一、溼熱證，必其證多煩渴，小水赤澀，大便祕結，脈見洪滑、實數者，方是熱證，治宜清利。如熱甚者，宜以清火爲主，而佐以分利；熱微者，宜以分利爲主，而佐以清火，如四苓散、小釐清飲，或大釐清飲、茵陳飲之類，皆可擇而用之。如果溼熱之甚，或元氣無損而兼祕結不通者，方可或行推蕩。若無實結等證，則不宜妄行攻擊。
寒溼證，凡諸病溼而全無熱脈熱證者，便多寒溼之屬。蓋水之流溼，本緣同氣，惟溼中有火，則溼熱燻蒸，而停鬱爲熱。溼中無火，則溼氣不化，而流聚爲寒。故凡病內溼等證者，多屬氣虛之人。氣屬陽，陽虛則寒從中生，寒生則溼氣留之。此陰陽之性，理出自然，有不必外中於溼而後爲之溼也。此之變病，惟腫脹、泄瀉、痰飲、嘔吐等證多有之。病之微者，宜溫、宜利、宜燥。如五苓散、平胃散、滲溼湯、六味地黃丸之類是也；病之甚者，必用溫補，俟陽氣漸復，則陰邪始退。如八味丸、理中湯、聖術煎，或佐關煎、胃關煎、薛氏加減《金匱》腎氣湯之類，皆當隨證加減用之。
寒溼之氣中於外者，此與內生之溼自有不同，宜溫而兼散。如五積散、平胃散、加味五苓散、不換金正氣散之類主之。
寒溼之證，凡氣令陰寒，及陽氣不足之人，多有其證。而丹溪謂六氣之中，溼熱爲病者，十居八九，亦言之過矣。
治溼之法，凡溼從外入者，汗散之。溼在上者，亦宜微汗之。溼在中下二焦，宜疏利二便，或單用淡滲以利小便。
治溼之法，古人云宜理脾、清熱、利小便爲上。故曰治溼不利小便，非其治也，此固然矣。然溼熱之證，多宜清利；寒溼之證，多不宜利也。何也？蓋凡溼而兼寒者，未有不由陽氣之虛，而利多傷氣，則陽必更虛，能無害乎？但微寒微虛者，即溫而利之，自無不可。若大寒大虛者，則必不宜利。此寒溼之證，有所當忌者也。再若溼熱之證，亦有忌利者，以溼熱傷陰者也。陰氣既傷，而複利之，則邪溼未清，而精血已耗。如汗多而渴，熱燥而煩，小水乾赤，中氣不足，溲便如膏之類，切勿利之。以致重損津液，害必甚矣。故凡治陽虛者，只宜補陽，陽勝則燥，而陰溼自退。陰虛者，只宜壯水，真水既行，則邪溼自無所容矣。此陰陽二證。俱有不宜利者，不可不察。
溼證之見，凡黃膽、腫脹、泄瀉、痰飲、嘔吐、痹痛、淋祕之類，皆有溼證。當於各門詳察治之。
述古（共二條）
《金匱要略》曰：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細緩者，此名溼痹。溼痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。溼家之爲病，一身盡疼，發熱，身色如燻黃也。溼家，但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。溼家下之，額上汗出，微喘，小便不利者，死。若下痢不止者，亦死。風溼相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止。醫雲：此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，溼氣在，是故不愈也。若治風溼者，發其汗，但微微似欲出汗者，風溼俱去也。
治法曰：溼家身煩疼，可與麻黃加術湯發其汗爲宜，慎不可以火攻之。病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風溼。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。風溼脈浮身重，汗出惡風者，防己黃湯主之。傷寒八九日，風溼相搏，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，白朮附子湯主之。風溼相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
陳無擇曰：脾虛多病溼，內因酒面積多，過飲湯液，停滯膩物，燒炙膏粱過度，氣熱燻蒸，濁液不行，湧溢於中，此溼從內作。外因坐臥溼地，霧露陰雨所客，澡浴爲風所閉，涉水爲溼所鬱，鬱於表腠則發黃。故經雲：地之溼氣，感則害人皮膚筋脈，此溼從外生。可見內外所感，皆由脾氣虛弱，而溼邪乘而襲之。故曰：壯者氣行則愈，怯者着而爲病。
溼證論列方
五苓散（和一八二）四苓散（和一八七）麻黃加術湯（散二）平胃散（和十七）茵陳飲（新寒八）桂枝附子湯（熱三十）五積散（散三九）六味丸（補百二十）防己黃湯（和一七六）胃關煎（新熱九）佐關煎（新熱十）白朮附子湯（熱二九）聖術煎（新熱二五）滲溼湯（和一七四）大釐清飲（新寒五）金匱腎氣丸（補一二四）理中湯（熱一）小釐清飲（新和十）甘草附子湯（熱三十）八味丸（補一二一）加味五苓散（和一八四）不換金正氣散（和二一）麻黃杏仁薏苡甘草湯（散四）
論外備用方
除溼湯（和一七七身重痛）神術湯（和三九風溼脈緊）調中益氣湯（補三一溼陷）溼鬱湯（和二六六風溼）敗毒散（散三六風溼）參附滲溼湯（熱一二二寒溼痹）胃苓湯（和百九十）活絡飲（和二七七風溼痛）羌活勝溼湯（和一七八身盡痛）白朮湯（和二六風溼脈緩）腎着湯（熱一二九寒溼腰重）清熱滲溼湯（寒百十一溼熱）聖散子（散四三風溼）
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